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陈医生,别怂!第646节(2 / 2)


  因为陆平仁这些年经常不沾家,加班熬夜出差开会太经常了,路泽一感觉做医生对于自己而言,不太适合,后来选择做了大学老师,上上课,还有假期,舒服惬意,而且不关心科研,他喜欢的是当老师的过程,至于科研压力和晋升,路泽一不关心,他的出身让他有权利选择自己喜欢的生活,正如古蔺的哥哥选择成为一名画家一样。

  奋斗不是每一个人都梦寐以求的生活,有人喜欢自由,有人喜欢打猎,有人喜欢创作,有人喜欢躺平,但是……有个前提,就是你要有对你的人生负责的资格。

  ……

  ……

  于眉看见两人进来,顿时忍不住笑了起来。

  他现在已经迫不及待的看到两人被打击到的样子了。

  哈哈!

  「看完了?」

  古蔺和陈南没有做声,只是点了点头。

  于眉笑吟吟的说到:「既然看完了,那就开始吧。」

  「也不需要有患者给你们诊断了,我直接给出你们考题,你们来做,给出治疗方案就行。」

  「不要求你们全部回答正确,只需要给出方案比对方优秀,就行了!」

  于眉说话间把两张纸放在了两人的眼前。

  这是一个病案题。

  「王某,男,43岁,某中等城市银行行长,2008年3月10日初诊。

  患者因近来工作压力较大,加之家庭变故(儿子手术),心理负担过重,夜不能寐,3日前两耳听力骤降,以左耳为重,间有耳鸣。其人面色黄白微灰,较胖,声音浊重。素有吸烟嗜好,因工作缘故,每餐必饮酒、食肉。大便稀溏。脉弦细,舌苔薄白。」

  给出的问题很详细,但是疾病却一点不轻,单说诊断,为暴聋。

  这是一种疑难杂症,临床上治疗起来难度还是比价高的。

  一上来就是难题啊!

  陈南忍不住深吸一口气。

  不过,如果给陈南以前治疗的话,通过舌脉基本上就能有了把握。

  饮酒、食肉。大便稀溏,脉弦细,舌苔薄白。

  这显然是一个脾虚的患者。

  而且和心情有关,压力大,家庭变故,心情压抑,属于典型的肝气犯脾所导致。

  说白了,陈南以前可能直接就上逍遥散和柴胡疏肝散为主方了!

  但是!

  陈南很清楚,这个题目不可能这么难的。

  患者是2008年得病的。

  而且,题目都精确到了年月日,2008年3月10日得病。

  2008年为戊子年,戊癸化火,中运火运太过,子午少阴君火司天,全年火气较盛。

  而3月10日在大寒后春分前为戊子年初之气,主气厥阴风木,客气太阳寒水,本来初之气为木气生发之时,然则客气太阳寒水加临,寒水主封藏,将本欲借初之气生发的火气封藏,容易造成全年太过之火气在初之气时内郁。

  生发为木,在人体为肝胆,对应到人体疾病,则体现为肝胆火气内郁。

  而耳为胆经所过之处,按照《灵枢·经脉》中说:「胆足少阳之脉……从耳后入耳中,出走耳前。」

  胆气郁滞则会造成耳窍突然闭塞之病机,甚则导致暴聋。

  正如《素问·厥论篇》中说:「少阳之厥,则暴聋,颊肿面热。」胆为甲木,以条达畅疏为德,甲木之气生发不畅,郁于胆经则成内火,火性上炎,郁阻上窍则暴为耳聋。

  所以……

  这个患者,不能按照常规的疏肝理气健脾来治疗了。

  结合该病人具体情况,此人较胖,面色黄白微灰,大便稀溏,判断素体脾胃虚弱,加之喝酒吃肉为常事,体内必右湿热内留,此为内因。

  近来精神压力较大,家庭又有变故,导致精神紧张,休息不良,此为诱因。

  在这种素体体质和诱发因素下,患者如在其他运气条件下,即使发病,或许不会如此急剧与严重,而仅仅表现为听力下降或耳鸣等。

  然而正如前文所述,患者遇到精神刺激的诱发因素之时正逢天地火气内郁的运气环境,内外相合,主生发之甲木胆经火气内郁,外现则为耳窍骤然听力下降。

  所以,这样一来的话,治疗就需要找到关键所在了。

  需要疏利肝胆,清热泻火为立法。

  正所谓急则治其标,缓则治其本。

  对于脾虚来说,当前不属于诱发疾病最主要的因素,此时扶脾,反倒是错了时机。

  陈南稍微考虑一番,顿时有了答案!

  用柴胡加龙骨牡蛎汤加味,药用柴胡疏肝利胆以解郁,黄芩清热,酒军清泄里热兼活血化瘀,清半夏降气,茯苓安神健脾,桂枝温阳化气舒展木气,龙骨、牡蛎重镇安神,生姜、红枣调养脾胃,石菖蒲开窍化湿,全方以疏利肝胆,清热泻火为立法。

  想清楚之后,陈南直接把答案写了上去。

  而此时!

  一旁的古蔺也完成了自己的答案,一并提交了上去。